Tratamiento definitivo en traumatismo avulsivo de la región cérvico-facial: presentación de caso clínico / Definitive treatment in avulsive trauma of the cervico-facial region: clinical case report

Resumen Introducción: Las lesiones autoinfligidas por armas de fuego con cañón largo en la zona cérvico-facial no siempre logran consumar el suicidio y pueden ocasionar una herida avulsiva de esta región anatómica. Objetivo: Socializar los beneficios del tratamiento multidisciplinario inmediato en la atención al paciente con traumatismo facial complejo. Caso clínico: Paciente masculino de 60 años de edad con intento autolítico por arma de fuego, con pérdida importante de tejido a nivel mandibular y compromiso de la vía aérea. Resultados: Las distintas etapas de accionar quirúrgico se lograron en las primeras cuatro horas desde que sucedió el incidente. El paciente no presentó complicaciones posoperatorias ni necesidad de una nueva operación. Discusión: En la actualidad existe la tendencia a realizar tratamiento definitivo en un solo tiempo quirúrgico inicial. Conclusión: La intervención inmediata y protocolizada de las especialidades cirugía general, maxilofacial y cirugía plástica-reconstructiva en pacientes con heridas avulsivas de la región cérvico facial pueden lograr un tratamiento definitivo en un único tiempo quirúrgico y con resultados favorables.

Introduction: Self-inflicted injuries by long-barreled firearms in the cervico-facial area do not always succeed in consummating suicide and may result in an avulsive injury of this anatomical region. Aim: Socializing the benefits of the immediate multidisciplinary treatment in the medical care of patients with complex facial trauma. Clinical case: A 60-year-old male patient with an autolytic attempt by firearm, with loss of tissue at the mandibular level, as well as airway compromise. Results: The different stages of the surgical action were achieved during the first four hours since the incident occurred. The patient was discharged without the need for a new surgical procedure. Discussion: Currently there is e tendency to perform definitive treatment in a single initial surgical procedure. Conclusión: The immediate and protocolized intervention of specialties such as General Surgery, Maxillofacial and Plastic-Reconstructive Surgery in patients with avulsive wounds of the cervical-facial region can achieve a definitive treatment in a single surgical time and with favorable results.

Tumor maligno de las vainas nerviosas periféricas en la región maxilofacial: schwannoma maligno mandibular / Malignant tumor of peripheral nerve sheaths in the maxillofacial region: malignant mandibular schwannoma

Objetivo: Describir el diagnóstico y la resolución de un caso clínico de schwannoma maligno mandibular, una neopla- sia extremadamente rara en la región maxilofacial y con alto porcentaje de mortalidad. Caso clínico: Un paciente masculino de 56 años de edad acudió a la consulta por trismus, dolor y no cierre de la herida posextracción en maxilar inferior, con una evolución de tres meses. Se le solicitó una tomografía computada que evidenció lesión osteolítica y pieza dentaria retenida en la zona afectada. Se realizó la biopsia excisional. El diagnósti- co fue schwannoma maligno mandibular. Nueve meses des- pués del tratamiento quirúrgico y coadyuvante, el paciente falleció. Conclusiones: La derivación a un especialista y el análisis histopatológico tempranos permiten diagnosticar a tiempo este tipo de neoplasias. El schwannoma maligno es una enfermedad agresiva, con una tasa de supervivencia baja, pero la intervención oportuna y el diagnóstico precoz mejoran el pronóstico y la sobrevida del paciente (AU)

Aim: Describe the diagnosis and resolution of a clini- cal case of malignant mandibular schwannoma. An extremely rare neoplasm in the maxillary facial region, and with a high percentage of mortality. Clinical case: A 56-year-old male patient attended the consultation due to trismus, pain and non-closure of the post-extraction wound in the lower jaw, with an evolution of three months. He was asked for a computed tomography scan, that showed an osteolytic lesion and retained tooth in the af- fected area. Excisional biopsy is performed. The diagnosis was malignant mandibular schwannoma. After surgical and adjuvant treatment, the patient dies nine months later. Conclusion: Early referral to a specialist and histo- pathological analysis will allow to diagnose this type of neoplasms early. Malignant schwannoma is recorded as an aggressive disease with a low survival rate, but timely inter- vention and early diagnosis improves the prognosis and pa- tient survival (AU)

Osteogenic Sarcoma of Lower Jaw

A rare case of osteogenic sarcoma affecting the lower jaw is presented. Osteogenic sarcoma of the jaw is a very rare tumor of the head and neck comprising less than 0.5% of all malignant tumors of head and neck. Pertinent literature is reviewed to emphasize the various treatment modalities and histopathological features for diagnosis of this rare tumour.